EL MEDICO PARAGUAYO RECIEN EGRESADO DESDE LA OPTICA DE LA CONAREM

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EL MEDICO PARAGUAYO RECIEN EGRESADO DESDE LA OPTICA DE LA CONAREM

Autor: Dr. Raúl Fernando Gulino Canese

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INDICE PROLOGO………………………………………………………………………5

RESUMEN………………………………………………………………………7

I. INTRODUCCION……………………………………………………………8

II. ANTECEDENTES………………………………………………………….10

III. LA ESTRUCTURA DE LA CONAREM……………………….................12

IV. OBJETIVOS……………………………………………………………….13

V. MATERIAL Y METODO………………………………………………….14

VI. RESULTADOS. ANALISIS E INTERPRETACIÓN 1. La población médica analizadaza…………………………………………….15 2. La oferta y la demanda 2.1. Análisis cuantitativo………………………………………………….….18 2.2. Análisis cualitativo……………………………………………………....20 3. La calidad de los médicos egresados 3.1. El Examen de Admisión para las Residencias Médicas……………..…..26 3.2. Los promedios del pregrado…………………………………………..…27 3.3. Los resultados generales……………………………………………..…..29 3.4. Los resultados por Universidad………………………………..…….…..32

VII. CONCLUSION……………………………………………………………45

VII. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………….….48

ANEXOS…………………………………………………………………...…....49

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AGRADECIMIENTO

Al Profesor Doctor José Domingo Marín Massolo y a la Licenciada Norma Leonor Valenzuela de Gómez quienes han leído, corregido y enriquecido varios apartados de esta obra. Pero más allá de lo importante que esa labor haya significado, José y Norma han sido mis compañeros inseparables en la gran cruzada y el gran desafío que ha significado todo lo relacionado a las actividades de la CONAREM en pos de la educación médica continuada. Ellos me han dado la fortaleza necesaria para poder demostrar que en nuestro país se pueden realizar eventos de gran envergadura y con total transparencia.

A la Licenciada María Antonia Mendoza, mi gratitud por la ayuda brindada para que esta obra sea publicada en la Biblioteca Virtual de Salud.

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PROLOGO El Dr. Raúl Gulino Canese, amigo y médico dedicado a la docencia desde hace varios años en el área de Anatomía y con una vasta experiencia en la organización de exámenes de ingreso en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, así como en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Este, ha participado directamente en el desarrollo de las tres versiones del Examen único de Admisión a la Residencia Médica.

Conoce a profundidad las dificultades derivadas de la organización y del desarrollo de cada una de las fases de dicho examen. Desde la segunda edición se lo designa Coordinador del EARM (Examen de Admisión a las Residencias Médicas), inicialmente bajo mi Coordinación General y este año bajo la Coordinación General de la Subsecretaría de Salud. Su dedicación ha superado los límites del deber y la obligación, entregándose por entero y “apoderándose” de este proyecto, gracias a lo cual, el mismo ha concluido con todo éxito.

Este trabajo es el fruto de dicha experiencia; pretende ser una muestra objetiva de la respuesta de los médicos recién egresado ante un examen general que abarca las cuatro especialidades primarias. Contiene datos parciales, totales y comparativos que analizados objetivamente pueden ayudar a tomar decisiones que contribuyan a mejorar la formación del médico actual.

El médico paraguayo recién recibido ha tenido siempre la fama de ser un médico práctico, con capacidad de resolver problemas cotidianos de la práctica médica, con competencias y habilidades para realizar actos quirúrgicos básicos. Muchos de nuestros médicos compatriotas han viajado a proseguir su formación en el extranjero, preparándose para exámenes que les permitan realizar una especialidad. Los que lograron superar dichos exámenes han tenido un excelente desarrollo y son muy bien conceptuados y apreciados en su trabajo en el exterior, como así también en nuestro país cuando retornan.

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En las Facultades de Medicina de nuestro medio no existe la experiencia de un examen globalizador que evalúe el aprovechamiento de los egresados, por lo que esta experiencia es única. Este trabajo tiene la virtud de ser una fotografía objetiva del nivel de conocimientos que tienen nuestros egresados en distintas universidades públicas y privadas del país, incluyendo además a médicos egresados en el extranjero. Es un documento base para analizar en forma comparativa la eficiencia y eficacia de las distintas Facultades de Medicina. No pretende, ni de lejos, ser un elemento de juzgamiento del nivel académico de las facultades, pero tiene valor como un elemento más de juicio para rectificar rumbos.

Mas allá de compartir o disentir con algunos de los conceptos vertidos en este trabajo, quedan los datos objetivos, que pueden ser analizados, comparados, disecados y que convierten a ésta en una obra única y muy original.

No quisiera concluir este prólogo sin hacer votos para que el paso que se ha dado hacia una selección objetiva, imparcial y transparente de los postulantes a la Residencia Médica tenga la continuidad necesaria y el crecimiento que se espera de acuerdo a lo planificado. Este aporte se verá coronado cuando logremos tener un sistema de acceso único a la Residencia Médica que englobe todas las ofertas nacionales; que todos los programas del Posgrado sean homologados; que los servicios asiento para la realización de programas de Residencia Médica reúnan los requisitos mínimos establecidos, y, por último, que la titulación se haga a través de instituciones aptas.

Prof. Dr. José Domingo Marín Massolo 6

RESUMEN Desde hace 3 años, una cantidad aproximada de 300 médicos egresan anualmente coincidente con la creación de nuevas Facultades de Medicina, públicas y privadas. La necesidad de una formación médica continua que garantice a la población un buen recurso humano en salud da un nuevo impulso a las actividades de la CONAREM (Comisión Nacional de Residencias Médicas). Como primera medida se decide realizar en el mes de febrero del 2005 un examen único de Admisión para un programa de Residencias Médicas en hospitales dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y del Instituto de Previsión Social. En los años siguientes (2006 y 2007) se utiliza el mismo método de selección siendo los resultados muy auspiciosos porque el sistema nuevo adoptado, sin precedentes en nuestro país, cambia totalmente el mecanismo por el cual los Hospitales Públicos seleccionan a sus Residentes. Un análisis retrospectivo de los resultados de las tres ediciones del Examen de Admisión se presenta en este estudio que refleja el grado de conocimientos en las grandes especialidades (Cirugía, Medicina Interna, Ginecobstetricia y Pediatría) que han adquirido los Médicos recién egresados en sus respectivas facultades.

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I. INTRODUCCION Luego de tres años de accionar de la Comisión Nacional de Residencias Médicas (CONAREM) es posible establecer algunos criterios que analizan la situación actual de nuestros egresados médicos; análisis que debe ser realizado necesariamente debido a la creación y proliferación de nuevas Facultades de Medicina en los últimos años y a la migración de estudiantes universitarios que abrazan esta profesión a otros países (MERCOSUR y Cuba), y su posterior retorno e inserción en el esquema sanitario del país. El proyecto de crear la CONAREM data del año 1.993 lográndose ciertos avances en al área reglamentaria y legal pero sin alcanzar el objetivo de planificar, organizar y controlar las ofertas del programa de Residencias Médicas en todo el país. Su accionar se hace efectivo recién en el año 2004, gracias al empuje de las autoridades del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, del Instituto de Previsión Social, y de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Es en ese año, por iniciativa del Prof. Dr. José Marín Massolo y del Prof. Dr. Jorge Tadeo Giménez, que se consigue aglutinar a profesionales médicos que conforman un grupo de trabajo y se elabora el primer reglamento de la CONAREM y el reglamento del acceso a las Residencias Médicas para que finalmente en febrero del año 2005 se realice la primera edición de un único Examen de Admisión para las Residencias Médicas (EARM); un examen basado en el contenido programático de las 4 especialidades madres de la medicina (Cirugía, Medicina Interna, Ginecoobstetricia y Pediatría). Este método de admisión se consideró como el más justo y equitativo dada la diversidad de origen de los postulantes. Este hecho significa un gran paso, sin precedentes en nuestro país, porque a partir del año 2005 los médicos recién egresados acceden a un programa de Residencias Médicas en dependencias del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y en el Instituto de Previsión Social por concurso de méritos. La inscripción de los postulantes en esa edición y en las dos siguientes, y los resultados obtenidos en los tres exámenes han arrojado datos estadísticos muy valiosos que permiten realizar conclusiones y reflexiones sobre la calidad de los médicos que se están incorporando al mercado laboral del país. 8

El Examen de Admisión a las Residencias Médicas (EARM) es un examen que evalúa los conocimientos de los médicos recién egresados en las áreas de Cirugía, Medicina Interna, Ginecoobstetricia, y Pediatría. Consiste en un examen tipo test de selección múltiple de 120 puntos, 30 puntos por área, con penalización por preguntas mal contestadas. Se han utilizado programas y bibliografías que corresponden a las áreas que los médicos ya han utilizado durante su formación de pregrado. Un calificado equipo de médicos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y del Instituto de Previsión Social, relacionados con la labor docente en esas instituciones, ha sido seleccionado para la elaboración de un banco de preguntas, que ha sido posteriormente utilizado para la elaboración del examen único. Para la corrección informática del examen y los resultados finales se ha tenido la valiosa colaboración del Centro Nacional de Computación (CNC – UNA).

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II. ANTECEDENTES A la fecha de la elaboración del presente trabajo, 6 son las facultades de Medicina que ya poseen promociones de médicos.

La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, creada en el año 1.889 La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, sede Villarrica (Privada) creada en el año 1.989 La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Itapúa, creada en el año 1.996 La Facultad de Medicina de la Universidad del Pacífico (Privada), creada en el año 1.998 La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Este, creada en el año 2.000 La Facultad de Medicina de la Universidad del Norte (Privada), creada en el año 2.001

Los médicos formados en las Facultades de Medicina del extranjero han provenido sobre todo de Cuba y en menor proporción de los países del MERCOSUR y de Bolivia.

Ya están habilitadas y en funcionamiento, pero sin promociones de egresados aún, las siguientes Facultades de Medicina: La Facultad de Medicina de la Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, sede Asunción. La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Itapúa, sede Concepción. La Facultad de Medicina de la Universidad del Norte (Privada), sede Pedro Juan Caballero. La Facultad de Medicina de la Universidad del Pacífico (Privada), sede Pedro Juan Caballero. La Facultad de Medicina de la Universidad Privada del Este, sede Asunción. La Facultad de Medicina de UNIDAS.

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La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción es la única que posee un Hospital propio, el Hospital de Clínicas, con un curso de posgrado. Es preciso destacar que la capacidad del Hospital de Clínicas para albergar a los egresados de la FCM-UNA para el primer año del programa de Residencia Médica no sobrepasa el 25 % del total de egresados (120 a 140 egresados por año).

CONAREM para el año 2005 puso a disposición de 187 postulantes matriculados para el examen la cantidad de 135 plazas; para el año 2006, para 230 postulantes, la cantidad de de 187 plazas; y para el año 2007 un total de 220 plazas para 282 postulantes.

Los hospitales y centros habilitados por la CONAREM para el programa de Residencias Médicas, denominados Unidades Formadoras, son: el Hospital Nacional de Itaugua, el Hospital Central del Instituto de Previsión Social, el Hospital Reina Sofía de la Cruz Roja Paraguaya, el Hospital General Pediátrico “Niños Mártires de Acosta Ñu” de Reducto, el Hospital Materno infantil San Pablo, el Hospital General Barrio Obrero, el Hospital Distrital de Lambaré, el Centro de Emergencias Médicas, el Instituto de Medicina Tropical, el Hospital Neurosiquiátrico, el Hospital Nacional del Cáncer, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Medio Ambiente (INERAM), el Hospital Regional de Ciudad del Este, el Hospital Bautista, el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Asunción y la red de Hospitales del interior del país incorporados al programa de Residencia en Medicina Familiar.

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III. LA ESTRUCTURA DE LA CONAREM Por resolución ministerial S.G. Nº 303 de fecha 6 de mayo de 2005 en su Artículo 1º se reestructura la CONAREM y a partir de esa fecha quedó integrada por los siguientes miembros, para las ediciones 2005 – 2006 del Examen de Admisión a las Residencias Médicas: POR EL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL -

El Viceministro de Salud

-

El Director General de Recursos Humanos

-

El Director de Coordinación de Hospitales

-

El Director General del Instituto Nacional de Salud

-

Un representante designado por el Viceministerio

POR EL INSTITUTO DE BIENESTAR SOCIAL -

El Gerente de Salud

-

El Director del Hospital Central

-

El Director de Recursos Humanos

-

El Jefe de la Unidad de Educación Médica

-

Un Miembro Titular del Consejo

POR LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD -

Un asesor designado por el Representante de la OPS en el Paraguay

DIRECTORES DE LOS HOSPITALES ADHERIDOS O SU REPRESENTANTE

En el Artículo 2º se da participación en la CONAREM a las Universidades Públicas o Privadas que poseen Facultad de Medicina y a las Sociedades Científicas como miembros consultivos. En el Artículo 3º se dispone que la sede de la CONAREM será el Instituto Nacional de Salud y estará coordinado por el Director General del mismo. En el año 2006, por resolución ministerial se modifica la estructura de la CONAREM quedando la coordinación general a cargo del Viceministro de Salud y la sede en la Subsecretaria de Salud. 12

IV. OBJETIVOS A. OBJETIVOS GENERALES Este estudio retrospectivo de tres años es realizado para demostrar el nivel de preparación que han alcanzado los médicos recién egresados que acceden al programa nacional de Residencias Médicas. A partir de las conclusiones finales de la obra es importante que las Universidades tomen conciencia de la realidad de la formación médica del pregrado que conduzcan a un estudio serio sobre la urgente reforma de la misma. En el Paraguay, como en otros países, la problemática ya no se centra en estudiar medicina sino en la calidad de los médicos que se reciben y su formación de posgrado (especialización). Un aspecto aún más importante a determinar es si la formación que reciben nuestros médicos responde a los estándares actuales de la educación médica y si es adecuada a las necesidades del sistema sanitario del país.

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Realizar un estudio cuantitativo y cualitativo de los médicos recién egresados de tres promociones (2004, 2005 y 2006). En el primero se indican los valores generales de edad, sexo, estado civil, nacionalidad, Universidad de procedencia, que ilustra como está constituida la población de médicos recién egresados. En el segundo se realiza un análisis de la formación teórica (conocimientos adquiridos) del médico recién egresado en general y, posteriormente, discriminándolos por Universidad. Para el efecto se recogieron datos estadísticos de los resultados de las tres ediciones (2005, 2006 y 2007) del Examen de Admisión para las Residencias Médicas organizado por la CONAREM, los cuales, una vez procesados, permiten llegar a conclusiones relacionadas al nivel académico de los médicos egresados, analizando el área cognoscitiva y de razonamiento. 2. Comparar la relación existente entre las plazas ofertadas por la CONAREM a través de las Unidades Formadoras para la realización del programa de Residencias Médicas y el interés de los Médicos que se matriculan para acceder al programa, teniendo en cuenta las preferencias manifestadas por éstos en la ficha de inscripción para el examen de admisión al programa.

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V. MATERIAL Y METODO

A. AREA DE INFLUENCIA: Facultades de Medicina de la República del Paraguay y de países en donde se forman Médicos paraguayos.

B. UNIVERSO ANALIZADO: Médicos recién egresados de todas las facultades de Medicina del país, y de Universidades extranjeras donde se formaron médicos paraguayos.

C. MUESTRA: Médicos inscriptos para el Examen de Admisión para las Residencias Médicas que corresponden a las promociones 2004, 2005 y 2006.

D. RECOLECCION DE DATOS Se realiza por medio de un formulario que ha sido llenado por los postulantes de las tres ediciones del Examen de Admisión para las Residencias Médicas. Los datos obtenidos han sido cargados en un banco de datos creado para el efecto. También se han utilizado las planillas de los resultados de las tres ediciones del Examen de Admisión a las Residencia Médicas proporcionadas por el Centro Nacional de Computación (CNC-UNA).

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VI. RESULTADOS: ANALISIS E INTERPRETACION

1. LA POBLACION MEDICA ANALIZADA

DISTRIBUCION DE POSTULANTES POR:

1.1. SEXO

Femenino 42%

Masculino 58%

Gráfico Nº 1

1.2. ESTADO CIVIL

Casado 13%

Soltero 87%

Gráfico Nº 2

15

1.3 EDAD (Gráfico Nº 3) 23-24 25 6%

4%

5%

26

7%

17%

27 28

12%

29 30 Mas de 30

25% 24%

1.3. POR UNIVERSIDAD DE EGRESO (Gráfico Nº 4) 2007

2006

2005 54

UNA

57 84

45 64

UCV

73 39

UNI

33 30 Sin egresados 14

UNE

18 5 6

UNINORTE

14 Sin egresados 22 21

PACIFICO

26 15

EXTRANJERAS 0

10

42

20

30

40

50

60

70

80

90

UNA: Universidad Nacional de Asunción. UCV: Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, sede Villarrica. UNI: Universidad Nacional de Itapúa. UNE: Universidad Nacional del Este

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COMENTARIOS 1. En los gráficos Nº 1, 2 y 3 se pueden observar que existe una muy leve predominancia del sexo masculino sobre el femenino. La diferencia es significativamente mayor entre casados y solteros a favor de los solteros. La edad promedio de los postulantes se encuentra entre los 26 y los 27 años. 2. El estudio de los postulantes discriminándolos por la Universidad en donde egresó (Gráfico Nº 4) arroja un resultado esperado; las dos facultades más antiguas del país, la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Asunción y la Facultad de Medicina de la Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, sede Villarrica, aportaron más de la mitad de los postulantes en las tres ediciones del Examen de Admisión. Las restantes facultades de Medicina, públicas y privadas se han presentado con un número pequeño de postulantes. Hay que puntualizar que no todos los egresados de la Universidad Nacional de Asunción se han presentado en las tres ediciones del Examen de Admisión. Esto es debido principalmente a la opción que tienen los egresados de la Universidad Nacional de Asunción de realizar su formación de posgrado en el Hospital de Clínicas. Los egresados de otras Universidades sí se han presentado masivamente al examen organizado por la CONAREM.

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2. LA OFERTA Y LA DEMANDA Este apartado del trabajo tiene la finalidad de establecer estadísticamente la relación entre las plazas ofertadas por la CONAREM a través de sus Unidades Formadoras, y los postulantes, médicos recién egresados, para el programa de Residencias Médicas. Se ha analizado en primer lugar la cantidad total de postulantes (demanda) y la cantidad total de plazas ofertadas (estudio cuantitativo); y en segundo lugar, la cantidad de plazas ofertadas por especialidad relacionándola con la expectativa de los postulantes (estudio cualitativo). Para el efecto, se ha consultado a los postulantes sobre sus preferencias sobre una determinada especialidad que desea realizar y en donde la desea realizar (MSP y BS o IPS). Los datos han sido obtenidos de la ficha técnica que se ha utilizado durante el momento de la inscripción de los postulantes para el Examen de Admisión y que figura en el anexo 1.

2.1. ANALISIS CUANTITATIVO A. Estudio comparativo entre la cantidad total de PLAZAS ofertadas por la CONAREM para el programa de Residencias Médicas y la cantidad de postulantes matriculados para el Examen de Admisión. Corresponde a los años 2005, 2006 y 2007. Matriculados Plazas disponibles

187

2005

135

230

2006

187

282

2007

220

0

50

100

150

200

250

300

Gráfico Nº 5

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Comentario: en el gráfico Nº 5 se puede apreciar que la cantidad de plazas ofertadas por la CONAREN, en los tres años, ha resultado insuficiente para satisfacer la creciente demanda (postulantes).

B. Estudio comparativo de la demanda (Postulantes médicos)

Matriculados Presentes en el examen Presentes en la selección

187 169

2005 148

230 211

2006

197

282 254

2007

242

0

50

100

150

200

250

300

Gráfico Nº 6

Comentarios: el gráfico Nº 6 nos muestra que en las tres ediciones del Examen de Admisión no todos los postulantes que se han matriculado se han presentado al Examen de Admisión; y de éstos, no todos se han presentado al acto de distribución de las plazas. La explicación más probable es que aquellos postulantes inscriptos para el examen de la CONAREM y que han obtenido una plaza en el Hospital de Clínicas ya no se han presentado al examen de admisión y/o al acto de distribución.

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C. Estudio comparativo de las plazas ofertadas por la CONAREM al programa de Residencias Médicas. Plazas disponibles Plazas seleccionadas Plazas sobrantes

135 123

2005 12

187 186

2006 1

222

2007

215 7

0

50

100

150

200

250

Gráfico Nº 7

Comentarios: el gráfico Nº 7 nos muestra que, en los tres años, han quedado lugares vacantes para la realización del programa de Residencias Medicas, debido a la inasistencia de los postulantes matriculados al Examen de Admisión y, posteriormente, al acto protocolar de distribución de las plazas. Finalmente, relacionando los gráficos 5, 6 y 7 se puede concluir que, a pesar de la impresión inicial, la cantidad de plazas ofertadas por la CONAREM para el programa de las Residencias Médicas ha sido suficiente para satisfacer la demanda en los tres periodos. Sin embargo la cantidad de médicos recién egresados aumentará en los años siguientes siendo la expectativa que las cifras actuales se dupliquen dentro de 5 años.

2.2. ANALISIS CUALITATIVO Este estudio se realiza con datos de la edición 2006 y 2007 del Examen de Admisión, y examina cuales son la expectativas de los postulantes con relación a las Residencias Médicas haciendo las siguientes consultas (Ver ficha técnica – Anexo 1).

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¿Cuál es el área (especialidad) en donde desea realizar la Residencia? Debiendo marcar sus preferencias como opciones. Tomando posteriormente la primera opción de los 512 postulantes que se presentaron en los dos años se confecciona el siguiente gráfico:

Subespecialidades 19%

Medicina Familiar 3%

Cirugía 20%

Clínica Médica 22%

Ginecoobstetricia 17% Pediatría 19%

Gráfico Nº 8

COMENTARIOS: en el gráfico Nº 8 se observa que: 1. Las 4 especialidades básicas tienen una preferencia pareja como primera opción para los postulantes, con una muy pequeña inclinación hacia Medicina Interna. 2. La especialidad de Medicina Familiar incorporada con una muy buena cantidad de plazas para realizar la residencia y el posgrado, ha quedado bastante relegada con solamente 16 postulantes (3%) de los 512 que la han solicitado como primera opción. 3. El paquete de subespecialidades completa la torta con un número nada despreciable. Las subespecialidades ofertadas por la CONAREM comprenden: Anatomía patológica, Anestesia, Cirugía de Tórax, Cirugía de Trauma, Cirugía Oncológica, Imágenes, Infectología, Neumología, Psiquiatría y Traumatología.

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¿En que institución deseo realizar la Residencia Médica?

MSP y BS 24%

IPS 76%

Gráfico Nº 9 El gráfico Nº 9 es más que elocuente; es marcada la preferencia de los postulantes hacia el Instituto de Previsión Social como Unidad Formadora.

En los tres siguientes gráficos se realiza un análisis comparativo entre la variedad de plazas ofertadas por la CONAREM en las distintas especialidades y la preferencia de los postulantes médicos como primera opción para realizar su residencia. Los números corresponden a un promedio de dos años (2006-2007) Primera opción

Plazas disponibles

60

56 50

50

48 45

40

34

30

35

28 24

20

10

0 Cirugía

Clínica Médica

Pediatría

Ginecoobstetricia

Gráfico Nº 10

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Primera opción

Disponibles

18 16

17

14 12 10 8

8

8 6

7

7 5

4

5

2

4 1

2

0 Anatomía Patológica

Anestesia

Imágenes

Traumatología

Otorrino Laringología

Gráfico Nº 11

Primera opción

Disponibles

40 35

36

30 25 20 15 10

10 7

5

1

2

Cirugía de Trauma

Neumología

6

1

2

0 Medicina Familiar

Cirugía Oncológica

Gráfico Nº 12

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COMENTARIOS El análisis de los gráficos 10, 11 y 12 conducen a las siguientes conclusiones: 1. En lo que respecta a las especialidades de Cirugía, Clínica Médica, Pediatría y Ginecoobstetricia el déficit de plazas es importante. 2. En lo que respecta a las subespecialidades ocurre lo contrario pero es necesario realizar la siguiente discriminación si se observan los gráficos 11 y 12. En especialidades como Anatomía Patológica, Anestesia, Imágenes y Ortopedia y Traumatología el déficit de plazas para las pretensiones de los postulantes sigue existiendo; pero, especialidades como Medicina Familiar, Cirugía de Trauma, Neumología y Cirugía Oncológica, llama la atención la escasa preferencia que poseen.

El siguiente gráfico (Nº 13) compara la cantidad total de plazas que ponen a disposición el Instituto de Previsión Social y el Ministerio de Salud Pública con la preferencia de los postulantes de realizar la Residencia Médica en dichos sitios.

Primera opción

Disponibles

200 180

194

160 140 120 100

107

97

80 60

62

40 20 0

IPS

M SP y BS

Gráfico Nº 13

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COMENTARIO FINAL El estudio comparativo entre la oferta y la demanda indica que, por ahora, la CONAREM dispone de una cantidad total suficiente de plazas; pero la cantidad discriminada de plazas es muy insuficiente si se van a tener en cuenta las preferencias de los postulantes médicos para realizar la residencia que ellos desean. Un detalle adicional es que, dada la marcada diferencia de la preferencia de los postulantes a realizar su residencia a favor del Instituto de Previsión Social la cantidad de plazas que dispone esta Unidad Formadora es deficitaria. Es por eso que el Examen de Admisión a las Residencias Médicas (E.A.R.M) sigue siendo un examen muy competitivo porque no se trata de conseguir una plaza en algún lugar, sino que lo importante es conseguir la plaza en la especialidad y en la Unidad Formadora que el postulante desea.

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3. LA CALIDAD DE LOS MEDICOS EGRESADOS Analizar este último punto del estudio es, tal vez, lo más complicado. Pero se trata de realizar un análisis aproximado, lo más objetivo posible, basado siempre en estadísticas generadas en los resultados de las tres ediciones del Examen de Admisión a las Residencias Médicas. Para una mejor comprensión será bueno referirnos brevemente al Examen de Admisión.

3.1. EL EXAMEN DE ADMISION A LAS RESIDENCIAS MEDICAS (EARM): Se realiza por primera vez en el Paraguay el 16 de febrero del 2005, repitiéndose en el mes de febrero de los años 2.006 y 2.007. En las tres ediciones, la metodología empleada ha sido la misma. Consiste en un examen tipo Test de selección múltiple de 120 puntos posibles, con una penalización de 1 punto por cada tres preguntas mal contestadas. El examen es corregido por un sistema informático muy novedoso implementado desde hace muchos años por el Centro Nacional de Computación (CNC – UNA), que otorga la garantía requerida en la imparcialidad de los resultados ya que éstos son procesados por un programa de computación que analiza las respuestas marcadas por los postulantes identificados únicamente por su número de documento de identidad. Las áreas evaluadas corresponden a Cirugía, Medicina Interna, Pediatría y Ginecoobstetricia, y para cada una le corresponden 30 preguntas. Los programas y la bibliografía para el examen corresponden a los utilizados para la enseñanza de dichas áreas en el pregrado. Las preguntas han sido elaboradas por un equipo docente multidisciplinario (16 en total) seleccionado para el efecto, y que corresponden a Médicos de mucha trayectoria docente en las distintas Unidades Formadoras. Con dichas preguntas se ha creado un banco de preguntas del cual se han seleccionado, por sorteo en el mismo día del examen, aquellas que fueron a formar parte del Test. Se ha seleccionado un local que permita acoger a todos los postulantes en un solo lugar, amplio, bien iluminado y climatizado. Esto recién ha sido posible gracias a la colaboración de la Facultad de Derecho de la Universidad Nacional de Asunción que ha cedido su Aula Magna y otras comodidades en las ediciones 2006 y 2007 del examen.

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3.2. LOS PROMEDIOS DE PREGADO En este punto, se analiza los promedios de pregrado de los postulantes que figura en los certificados de estudio. Por una ecuación aritmética se establece un término medio por Universidad y los resultados observados en el gráfico Nº 14 demuestran que el nivel de los egresados medido por el promedio de notas del pregrado es bastante parejo, no existiendo diferencias muy significativas, excepto en los promedios de los postulantes provenientes de Universidades extranjeras. 2007

2006

2005

3,63 3,78

UNI

3,78 Sin egresados 3,58

UNE

3,45 3,63 3,55 3,56

UNA

3,39 3,4 3,32

UCV

Sin egresados 3,39 3,3

PACIFICO

3,59 3,37 3,31

UNINORTE

3,79 3,25

EXTRANJERAS

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

4,07

3,5

4

4,5

Gráfico Nº 14

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En el siguiente gráfico (Nº 15) se podrá observar que la mayoría de los postulantes que se presentaron al Examen de Admisión se encuentran en una franja de promedio entre 3 y 4 de una escala de 1 al 5.

129

4-5

296

3-4

88

2-3

0

50

100

150

200

250

300

Gráfico Nº 15

COMENTARIO Un análisis inicial de los promedios arroja resultados poco satisfactorios; pero existen estudios estadísticos basados en el rendimiento de los estudiantes de medicina que reflejan exactamente lo que ahora se observa. El rendimiento de la mayoría de los estudiantes de medicina en las diferentes cátedras de la carrera se encuentra entre el 70% y el 80 %. Este dato no se ha modificado en muchos años.

Un detalle adicional que llama la atención es que los promedios de los postulantes egresados en universidades extranjeras, sobre todo las de la República de Cuba, en su mayoría altos (superior al 90 % en el año 2007) no se relaciona con un buen rendimiento en el examen; todo lo contrario. 28

3.3. LOS RESULTADOS GENERALES Este apartado se refiere a la suma final de los puntajes en las 4 áreas. En todas las Facultades de Medicina del país se requiere de un rendimiento mayor al 60 % del total de puntos para aprobar los exámenes. Si aplicáramos este criterio a este examen, los resultados no son muy alentadores en el momento de juzgar el rendimiento de los postulantes en general.

Observemos los siguientes gráficos. EARM 2005

EARM 2006

5%

95 %

EARM 2007

1%

9%

91%

99%

Aprobado

Reprobado

Gráfico Nº 16

Si el Examen de Admisión para las Residencias Médicas fuera un examen de suficiencia, basado en un nivel de exigencia del 60 % como mínimo, que no es un nivel de excelencia pero es el nivel de exigencia adoptado por todas las Facultades de Medicina del país, muy pocos postulantes lo aprobarían. Ni siquiera el 10 % en el mejor de los casos.

Las reglas de juego para el Examen de Admisión a las Residencias Médicas contemplan la penalización de 1 punto por cada tres preguntas mal contestadas, hecho que no acontece en los exámenes, parciales o finales, de las Unidades Académicas.

29

En las ediciones del Examen de Admisión a las Residencias Médicas de los años 2006 y 2007 las reglas de juego no cambiaron. Pero gracias a la colaboración del Centro Nacional de Computación se ha podido realizar el siguiente gráfico con los puntajes finales corregidos sin considerar las penalizaciones por preguntas mal contestadas.

El resultado obtenido es el siguiente:

EARM 2007

EARM 2006

12% 29%

71%

88%

Aprobado

Reprobado

Gráfico Nº 17 Como podrá observarse en el gráfico Nº 17, si elimináramos las penalizaciones la cantidad de postulantes que hubieran aprobado el Examen de Admisión, de todos modos, no superarían el 30 % en el año 2.006, desmejorando este porcentaje en el 2007.

A continuación, se realiza una media aritmética de puntajes de los postulantes agrupándolos por sus respectivas Universidades. Se suma el total de puntos obtenidos por los postulantes por Universidad y se divide por la cantidad de postulantes de cada Universidad que se presentaron al Examen de Admisión. Una vez más se ha calculado los puntajes y porcentajes sin las penalizaciones de rigor.

30

CONAREM - EARM 2006 - 2007 Rendimiento promediado por Universidad 70

61,6

60,3

60 53,5

53,5 51,5

50,4

49,7

48,6

50

47,7 45,3

45,1

45,2

En porcentajes

43,1

37,6

40

30

20

10

0

UNE

UNA

UNI

2006

Pacifico

UNINORTE

UCV

Extranjeras

2007

Gráfico Nº 18

El gráfico Nº 18 se realiza agrupando a los postulantes en sus Universidades.

En el examen de admisión realizado en el año 2006 tan solo dos Universidades han conseguido superar, a duras penas, un rendimiento del 60 %.

Algo mucho peor ocurrió en el examen del año 2007. En esa oportunidad ninguna Universidad ha alcanzado estándares mínimos de rendimiento. 31

3.4. LOS RESULTADOS POR UNIVERSIDAD Siempre basado en estadísticas que se toman de los resultados que obtuvieron los postulantes en las tres ediciones del Examen de Admisión se intenta, en este punto, realizar un ranking de las distintas Universidades con Facultades de Medicina agrupando a los postulantes en sus respectivas facultades. Se han tenido en cuenta varios factores para este apartado del trabajo: 1. La cantidad de postulantes que se presentaron discriminados por Universidad. Por lo tanto es importante observarlo nuevamente en el gráfico Nº 19: 2007

2006

2005 54 57

UNA

84 45

64

UCV

73 39

UNI

33 30 Sin egresados 14

UNE

18 5 6

UNINORTE

14 Sin egresados 22 21

PACIFICO

26 15

EXTRANJERAS 0

10

42

20

30

40

50

60

70

80

90

Gráfico Nº19

2. El porcentaje de los postulantes que se ubicaron en una franja superior (del puesto 1 al 65), en una franja media (del puesto 66 al 130), y por último, en una franja inferior (a partir del puesto 131 en adelante). Esta variante referente a las ubicaciones no se ha tomado al azar. Se ha tenido en cuenta la cantidad total de plazas ofertadas por las dos Unidades Formadoras

32

(Instituto de Previsión Social y Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social), y la cantidad de plazas por especialidad. Así, los postulantes que se ubican en los primeros 65 lugares tienen opción de elegir cualquier especialidad en cualquier lugar. Los ubicados en el rango de puesto del 66 al 130 pueden aún elegir una especialidad pero tendrán que conformarse con realizar su residencia en un lugar que no deseaban hacerlo. Por último, los médicos ubicados desde el puesto número 131 en adelante probablemente ya no podrán elegir ni siquiera la especialidad que deseaban. 3. La forma de entender los gráficos que se presentarán a continuación es que las Facultades de Medicina mejor ubicadas en el Ranking de Universidades serán aquellas cuyos egresados, en porcentaje al número total que se presentaron al examen, ocupen los primeros 65 lugares. Lo contrario ocurrirá para las facultades cuyos postulantes, siempre hablando en porcentajes, ocupen la franja inferior (del puesto 131 en adelante). Veamos los siguientes gráficos:

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION 1 - 65

66 - 130

72

2005

24

54

2006

20%

Número de Postulantes:

4

37

39

2007

0%

131……….

9

42

40%

Año 2005: 54

60%

19

80%

Año 2006: 57

100%

Año 2007: 59

Gráfico Nº 20 33

En el año 2005, el 72% de los postulantes de la Universidad Nacional de Asunción que se presentaron al Examen de Admisión se ubicaron en la franja superior. En los años siguientes el rendimiento bajó llegando a un 39% en la última edición. Es, por lo tanto, llamativa la disminución en el rendimiento general.

UNIVERSIDAD CATOLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCION SEDE GUAIRA

1 - 65

2005

2006

2007

66 - 130

22

42

17

Número de Postulantes:

36

20

19

0%

131……….

63

31

20%

40%

Año 2005: 45

50

60%

80%

Año 2006: 64

100%

Año 2007: 72

Gráfico Nº 21

El mejor rendimiento de los médicos egresados de esta Universidad se evidenció en la edición 2005 del Examen de Admisión. En los años 2006 y 2007 la mayoría de los postulantes de esta Universidad se ubicaron en la franja inferior.

34

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ITAPUA

1 - 65

31

2005

2006

131……….

48

21

21

46

43

2007

0%

66 - 130

20%

Número de Postulantes:

33

37

40%

Año 2005: 39

60%

20

80%

Año 2006: 33

100%

Año 2007: 30

Gráfico Nº 22 Los postulantes egresados de la Universidad Nacional de Itapúa han mantenido un buen rendimiento para llegar a ubicarse en el primer lugar en el año 2007, en donde el 43 % de sus postulantes se ubicaron en la franja superior. También es notorio el bajo porcentaje de postulantes que se ubicaron en la franja inferior en ese año, tan solo el 20 %.

35

UNIVERSIDAD DEL NORTE 1 - 65

66 - 130

20

2005

40

17

2006

0%

40

33

14

2007

131……….

50

29

20%

Número de Postulantes:

57

40%

60%

Año 2005: 5

80%

Año 2006: 6

100%

Año 2007: 14

Gráfico Nº 23

Los médicos egresados de la Universidad del Norte también tuvieron su mejor rendimiento en el año 2005 (20% en la franja superior), ya que, como se podrá observar, en los años siguientes los porcentajes han bajado. En contrapartida, un alto porcentaje se ubica en la franja inferior del gráfico. Este porcentaje ha ido aumentando con los años (40% en el 2005, 50% en el 2006 y 57% en el 2007).

Esta es la Universidad que menor número de egresados posee.

36

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ESTE

1 - 65

66 - 130

57

131……….

36

7

2006

33

22

45

2007

0%

20%

40%

Número de Postulantes:

60%

Año 2006: 14

80%

100%

Año 2007: 18

Gráfico Nº 24

La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Este ha tenido su primera promoción de médicos en el año 2005. La participación de sus egresados en el Examen de Admisión 2006 ha sido muy auspiciosa ya que más de la mitad de los que se presentaron se han ubicado entre los primeros 65 lugares. Pero llamativamente bajaron de rendimiento en la edición 2007, habiendo un alto porcentaje de postulantes (45%) que se ubicaron en la franja inferior. En las dos ediciones, por lo tanto, han tenido resultados dispares.

37

UNIVERSIDAD DEL PACIFICO

1 - 65

66 - 130

27

131……….

32

41

2006

15

30

55

2007

0%

20%

Número de Postulantes:

40%

60%

Año 2006: 22

80%

100%

Año 2007: 20

Gráfico Nº 25

La Universidad del Pacífico, al igual que la anterior, ha tenido su primera promoción de médicos en el año 2005. En el examen de admisión 2006, el 27 % del total de sus postulantes se ha ubicado en la franja superior. Este porcentaje bajó al 15 % en la edición 2007 del Examen de Admisión. 38

UNIVERSIDADES EXTRANJERAS En este último grupo se encuentran los médicos compatriotas que han egresado en Universidades extranjeras siendo las Facultades de Medicina de Cuba las que ocupan un sitial importante por la cantidad de egresados. 1 - 65

2005

2006

2007

12

7

131……….

42

13

10

0%

66 - 130

46

80

20

20%

Número de Postulantes:

70

40%

Año 2005: 26

60%

80%

Año 2006: 15

100%

Año 2007: 41

Gráfico Nº 26

Los postulantes egresados en este grupo se concentran, en su mayoría, en la franja inferior; o sea, desde el puesto 131 en adelante. Este detalle se ha repetido en las tres ediciones del Examen de Admisión.

39

Si relacionamos los gráficos 20, 21, 22, 23, 24, 25 y 26, que nos indican por separado el rendimiento de los postulantes por Universidad, en un solo gráfico, se obtendrá un resultado que puede ser indicador de la eficacia de los alumnos de las distintas Facultades de Medicina y que podría reflejar la calidad en la selección de su alumnado y en la enseñanza impartida en dichas Facultades. CONAREM - EARM 2005 RANKING GENERAL DE POSTULANTES POR UNIVERSIDAD 72% 24%

UNA 4%

31% 48%

UNI 21% 22% 42%

UCV

1 - 65

36%

66 - 130 20%

131…….

40% 40%

UNINORTE

12% 42%

EXTRANJERAS

46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Gráfico Nº 27 En la edición 2005, el 72 % de los postulantes de la Universidad Nacional de Asunción que se presentaron al examen de Admisión se ubicaron en la franja superior seguidos por los médicos de la Universidad Nacional de Itapua (31%), la Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción sede Guairá (22%), la Universidad del Norte (20%), y, por último, los médicos provenientes de las Universidades extranjeras (12%). En contrapartida, el 46 % de los postulantes provenientes de las Universidades extranjeras que se presentaron al examen de admisión ocuparon los últimos lugares. En esta misma franja, se ubicaron el 40% de los médicos egresados de la Universidad del Norte, el 36% de la Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, el 21 % de la Universidad Nacional de Itapúa, y solo el 4 % de los egresados de la Universidad Nacional de Asunción.

40

CONAREM - EARM 2006 RANKING GENERAL DE POSTULANTES POR UNIVERSIDAD

57%

UNE

36% 7% 54%

UNA

37% 9% 27% 32%

PACIFICO

41% 21% 46%

UNI 33%

1 - 65 66 - 130

17%

131……

33%

UNINORTE

50% 17% 20%

UCV

63% 7% 13%

EXTRANJERAS

0%

10%

20%

80%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Gráfico Nº 28 En la edición 2006 del examen sobresale la Universidad Nacional del Este. El 57% de sus postulantes que se presentaron al examen de Admisión se ubicaron en la franja superior del gráfico (65 primeros puestos), seguidos por los médicos de la Universidad Nacional de Asunción (54%) quienes fueron desplazados al segundo lugar. Las Universidades cuyos postulantes han tenido peor rendimiento corresponden a la Católica sede Guaira, la Universidad del Norte y las Universidades extranjeras. En una franja media se ubican los egresados de las Facultades de Medicina de la Universidad del Pacífico y de la Universidad Nacional de Itapúa.

41

CONAREM - EARM 2007 RANKING GENERAL DE POSTULANTES POR UNIVERSIDAD

43% 37%

UNI 20%

39% 42%

UNA 19% 33% 22%

UNE

45% 19% 31%

UCV

1 - 65

50%

66 - 130 15%

131……

30%

PACIFICO

55% 14% 29%

UNINORTE

57% 10% 20%

EXTRANJERAS

0%

70%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Gráfico Nº 29

En el examen de Admisión del año 2007 nuevamente una Universidad Nacional ha obtenido el mejor rendimiento. Es la Universidad Nacional de Itapua. El 43 % de sus postulantes se ubicaron entre los mejores (franja superior). En el otro extremo del gráfico se ubican los médicos egresados de Universidades extranjeras. El 70 % de ellos se ubica en los últimos lugares (franja inferior). Se evidencia el retroceso presentado por los egresados de la Universidad Nacional del Este después de un auspicioso resultado en la edición anterior. Las demás facultades no demuestran mayores modificaciones en los resultados obtenidos aunque todas han bajado de rendimiento.

42

En el siguiente gráfico (Nº 30) se resume lo que ha ocurrido con los 65 mejores lugares en las tres ediciones del examen (2005, 2006 y 2007). Se mantiene el esquema porcentual sobre la cantidad de postulantes que se presentan por cada Universidad.

72% 54%

UNA 39%

31% 21%

UNI

43%

Sin egresados 57%

UNE 33% 22% 17%

UCV

2005 19%

2006 2007

Sin egresados 27%

PACIFICO 15% 20% 17%

UNINORTE

14% 12% 7%

EXTRANJERAS

10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Gráfico Nº 30

43

No se puede dejar de presentar un último grafico (Nº 31) en donde se toman números brutos (no porcentajes) de los que ocurrió en los primeros 65 lugares. Hay que recordar nuevamente el gráfico de distribución de postulantes por Universidad que se presentaron al Examen de Admisión para razonar sobre el siguiente gráfico. 2007

2006

2005

39 31

UNA

23 12 7

UNI

13 10 11

UCV

14

Sin egresados 8

UNE

6 Sin egresados 6

PACIFICO

3 3 1

EXTRANJERAS

4 1 1

UNINORTE

2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Gráfico Nº 31 En esta parte del estudio no se ha tenido en cuenta la cantidad de postulantes por Universidad sino que se toman los primeros 65 lugares y se distribuyen a los postulantes por Universidad en dicha franja.

44

VII. CONCLUSION El estudio sobre la realidad de los médicos paraguayos recién egresados desde la óptica de la CONAREM se fundamenta en datos estadísticos que avalan su objetividad.

No es la intención de este análisis establecer que Facultad de Medicina está mejor o peor con relación a la otra, sino simplemente ofrecer un estudio que pueda servir como documento para el análisis de la realidad de cada Facultad de Medicina a partir del rendimiento de sus egresados en el Examen de Admisión para las Residencias Medicas.

Cada Universidad podrá considerar estos datos, y aceptarlos o no quedará a criterio de sus autoridades. Pero la idea es que este estudio sirva de base para un análisis frío, sincero y desapasionado de dichas autoridades sobre la Educación Médica impartida en sus Facultades de Medicina.

Es muy llamativo que el nivel actual alcanzado por los médicos recién egresados en las tres ediciones del Examen de Admisión sea muy bajo, aún si se toman parámetros de rendimiento de una escala del 60 % que no es una escala exigente. De las tres ediciones, la de peor rendimiento fue la correspondiente al año 2007. Cuando era de esperar que el rendimiento vaya mejorando, ocurrió exactamente lo contrario. CONAREM - EARM 2005-2006-2007 MEDIA FINAL DE PUNTAJES

52 50 48 46

51,8 51

44 42

43,5

40 38 Año 2005

Año 2006

Año 2007

Gráfico Nº 32 45

Tal como lo demuestra el gráfico Nº 32, todos los postulantes que se presentaron en el año 2005 promediaron un mejor rendimiento que los que se presentaron en el año 2006, y, éstos, a su vez, que los que se presentaron en el año 2007.

En las tres ediciones del Examen de Admisión para las Residencias Médicas los postulantes médicos de las tres Universidades Nacionales, de Asunción, del Este e Itapúa han tenido un mejor rendimiento que los de las Universidades Privadas y los médicos recibidos en Universidades extranjeras.

El análisis de los promedios que obtuvieron los médicos en pregrado, entre 3 y 4 en su gran mayoría, hace pensar en una falta de compromiso con la excelencia. No es motivo de este trabajo identificar qué factores (universitarios, de selección o personales) conducen a este resultado. Pero es muy importante llamar la atención sobre este aspecto, que se podría calificar de preocupante. Como así también, debería ser un llamado de atención el muy pobre rendimiento alcanzado por los médicos compatriotas que se han formado en el exterior, sobre todos aquellos egresados provenientes de Cuba, quienes, habiendo obtenido promedios en el pregrado cercano e inclusive superior al 4 se han ubicado en los últimos lugares en las tres ediciones del examen de admisión.

Otro hecho influyente en el rendimiento alcanzado en las pruebas tiene relación con el aporte que tiene el Internado Rotatorio en la formación del médico. Casi todas las Facultades de Medicina han adoptado el modelo de Internado Rotatorio de pregrado en donde se incorpora a la formación del médico habilidades y destrezas adquiridas en actividades realizadas con pacientes en sala de internados y guardias de urgencias. Pero la impresión que deja el bajo rendimiento de los médicos en el Examen de Admisión es que se abandona un poco el aspecto cognoscitivo de la formación durante el internado rotatorio.

Este estudio también es útil para la misma CONAREM, sus autoridades y sobre todo para las Unidades Formadoras y su plantel docente porque demuestra la calidad de los médicos que se van integrando al programa de Residencias Médicas de cada institución y el arduo trabajo a realizar con ellos. CONAREM deberá también, de acuerdo a las necesidades, aumentar y optimizar sus plazas.

46

Por último, dentro de un contexto muy general y relacionado con la salud, el trabajo realizado por la CONAREM, actualmente destinado a la selección y formación de Recursos Humanos en Salud, debe ser priorizado por las autoridades nacionales ya que éstos constituyen un factor estratégico muy importante y a ser tenido en cuenta para el fortalecimiento del sistema de salud del país.

47

VIII. BIBLIOGRAFÍA

Borrell Bentz. La educación médica de postgrado en la Argentina: el desafío de una nueva práctica educativa. Buenos Aires OPS/OMS, 2005.

De Moraes Novaes H. La formación del médico para acciones en los sistemas locales de salud. Educ Med Salud; 1990

Ferreira JR. Formación de Recursos Humanos para la medicina del año 2000. Educ Med Salud; 1983

Flexner A. Medical education in the United Satates and Canada. A report of the Carnegie Foundations on the Advancement of teaching. Boston.1910.

García JC. La educación médica en América latina. Washington: OPS/OMS. Publicación Científica Nº 255; 1972.

Mahler HT. La medicina y los médicos del mañana. Educ Med Salud; 1977

48

ANEXO FICHA DE INSCRIPCION AL EXAMEN DE ADMISION – CONAREM DATOS PERSONALES Apellidos………………………………….

C.I. Nº………………………………….

Nombres………………………………….

Dirección:………………………………

Edad….....Fecha de nacimiento.…/…./.…/

Teléfonos……………………………….

Nacionalidad……………………………… Lugar de nacimiento……………………….

Ocupación actual………………………. Lugar de trabajo………………………..

Sexo…….............

Teléfono laboral………………………. .

Estado civil………….

DATOS ACADEMICOS Título obtenido……………………………………………………………………… Universidad de origen………………………………………………………………. Facultad……………………………………………………………………………… Universidad donde egresó………………………………………………………….. Facultad……………………………………………………………………………… Año de ingreso……………………………Año de egreso………………………… Datos del Internado Rotatorio: Año………………………..................... Tiempo de duración………………….. Lugar de realización………………….

Pasantía rural (Recibidos en el extranjero)

Áreas donde solicito realizar la Residencia (Numerar en orden de preferencia)

Residencia previa Solicitó SI NO Realizo SI NO Lugar……………………………………….

Medicina Familiar (...) Clínica Médica (.…) Pediatría (….) Cirugía (…..) Gineco-obstetricia (….) Anestesia (......) Anat. Patológica (.....)

Imágenes (......)

Traumatología (.....) Otras (......) Especificar..........................................(......) Lugar donde solicito realizar la residencia: MSPyBS

Año………………………..................... Tiempo de duración………………….. Lugar de realización………………….

En que área: ……………………………… Cuanto tiempo: …………………………….. (Solo para fines estadísticos) ¿Participó del examen anterior de la CONAREM?

IPS

Si

No

Declaro estar en conocimiento del reglamento general de la CONAREM y estoy de acuerdo en todos los puntos en él expresado comprometiéndome a cumplirlo en su totalidad. Además doy fe de que los datos arriba expresados son verdaderos, exactos y completos.

Firma del Postulante…………….…………………. Firma de Secretaría……………… Pago del arancel. Recibo N°………………….….

Firma del perceptor……………..

49