Chronic Care Management in Prac1ce. Die Behandlungs- / Betreuungs- Ke;e eines chronischkranken Pa1enten im Alltag
July 22, 2020 | Author: Kristina Zimmermann | Category: N/A
Short Description
Download Chronic Care Management in Prac1ce. Die Behandlungs- / Betreuungs- Ke;e eines chronischkranken Pa1enten im Allt...
Description
“Chronic Care Management in Prac1ce“ Die Behandlungs-‐ / Betreuungs-‐ Ke;e eines chronischkranken Pa1enten im Alltag
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
“Chronic Care Management in Prac1ce“
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
“Chronic Care Management in Prac1ce“ Ausgangslage • Die ZukunL ist „chronisch“ – Demographie – Medizinischer Fortschri; – Leistungskatalog
• Chronische Krankheiten nach WHO – Nichtübertragbare Krankheiten: Diabetes, Übergewicht – Unheilbare übertragbare Krankheiten: HIV, Hepa11s – Chronische psychische Störungen: Depression – Fortschreitende Beeinträch1gungen des Körpers SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Entwicklung über 64j. 2005 -‐ 2008
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Au6eilung Spitalärzte, Spezialisten und Hausärzte 1941 und 2008
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Einstellung Praxistä1gkeit (N=1670)
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Pa1ent Hansjakob Breitenmoser, 80 jährig • Diabetes mellitus Typ II – Orale An1diabe1ca – BedTime Insulin
• Hypertonie/ kompensierte Herzinsuffizienz – „Wassertable;e“
• Polyneuropathie • Beginnendes Parkinson Syndrom SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Arbeit der MPA – Gaby Wild
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Diabetes – Betreuung durch MPA
Umsetzung - Diabetes Seminar - genügend Zeit für die Betreuung ½ - 1 h - Sprechzimmer - individuelle Festlegung der Ziele - Austausch Arzt – MPA
Betreuung von Herrn Breitenmoser - Instruktion Bedtime-Insulin - Hypo-Schulung - Besprechung BZ-Messungen - Ernährungstipps
Drei Schwerpunkte der Betreuung Überwachung Schulung Beratung
Carat-‐Studie - Leichte aber nicht signifikante Senkung des HbA1c - signifikante Senkung von Blutdruck - signifikante Senkung des LDL-Cholesterins - zufriedenere Patienten
Sturz von Herrn Breitenmoser • Sturz zu Hause – Kann nicht aufstehen, Schmerzen rechte Leiste
• Hausbesuch – Rechtes Bein aussenro1ert, Achsenstoss Schmerz – AZ reduziert, Schmerzen, kalter Schweiss – BZ 18 mmol/l
• Hospitalisa1on – Ambulanz -‐> Anmeldung beim Tagesarzt Spital – Eintri;s-‐ Management • Unterlagen -‐> Laborbefunde, Röntgen, Medikamenten-‐ Plan, etc. SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Management Polymorbide im Spital
SwissMedLab/ Ernst Gähler/ 14.6.2012
Management von Diabe1kern im Spital Swiss MedLab Kongress 14.06.2012 Dr.med. J. Capraro, OA Innere Medizin/ Endokrinologie & Diabetologie Kantonsspital Frauenfeld
Fallbeispiel Herr Breitenmoser Zuweisung bei Verdacht auf Schenkelhalsfraktur rechts
Jetz1ges Leiden • Heute gestürzt, nun Schmerzen in der rechten Leiste. • In letzter Zeit vermehrt Atemnot, vom Hausarzt „Wassertable;en“ gekriegt • Spritze Insulin abends und nimmt Table;en für den Blutzucker
Medikamentenkarte CAVE: Kombi-‐Präparat: 500mg Meoormin+2.5mg Aspirin cardio 100mg Tbl Glibenclamid 1-‐0-‐0
Glucovance Tbl
1-‐0-‐1
Insulatard E
0-‐0-‐23
Beloc Zok 50mg
1-‐0-‐0
Lisinopril 20mg
1-‐0-‐0
Torem 10mg
1-‐0-‐0
Movicol
Bei Bedarf
Status • 80jähriger Pat. in red. AZ, adipösem EZ • BD 180/95mmHg, HF 110/Min • GCS 14, allseits orien1ert, afebril • Reine, regelmässige Herztöne, keine Geräusche • Vesikuläres Atemgeräusch, Rasselgeräusche basal beidseits • Gestaute Halsvenen, Unterschenkelödeme • Verkürztes, aussenro1ertes rechtes Bein; Druckdolenz in der Leiste rechts und Achsenstossschmerz rechts.
Labor Hämoglobin
125g/l
Leucocyten
8x10e9/l
Thrombocyten
250x10e9/l
Natrium
137mmol/l
Kalium
3.6mmol/l
Krea1nin
210umll/l; GFR
View more...
Comments